Potrebbe derivare da nomi di località come ad esempio Montesanto il vecchio nome di Potenza Picena (MC) o di quartieri chiamati Monte Santo.
Il cognome Montesanti ha un ceppo a Roma e nel romano e nel frusinate, ed un ceppo nel catanzarese. Montesanto ha un ceppo a Roma, in Campania a Napoli, nel salernitano ed ad Ariano Irpino (AV), un ceppo nel cosentino ed in Sicilia nel palermitano.
Il cognome Montesanti è 1546° nella regione Calabria Il cognome Montesanti è 385° nella provincia di Catanzaro Il cognome Montesanti è 19° nel comune di PANETTIERI (CS)