Potrebbe derivare da nomi di località come ad esempio Montesanto il vecchio nome di Potenza Picena (MC) o di quartieri chiamati Monte Santo.
Il cognome Montesanti ha un ceppo a Roma e nel romano e nel frusinate, ed un ceppo nel catanzarese. Montesanto ha un ceppo a Roma, in Campania a Napoli, nel salernitano ed ad Ariano Irpino (AV), un ceppo nel cosentino ed in Sicilia nel palermitano.
Il cognome Montesanto è 2415° nella regione Molise Il cognome Montesanto è 865° nella provincia di Fermo Il cognome Montesanto è 16° nel comune di CARIATI (CS)