L'origine etimologica risulta oscura anche se si può ipotizzare una connessione con la presenza di fonti in prossimità dell'abitazione della famiglia o con storpiature di nomi di origine greca.
Il cognome Ilacqua è decisamente siciliano, del messinese.
Il cognome Ilacqua è 1910° nella regione Sicilia Il cognome Ilacqua è 302° nella provincia di Messina Il cognome Ilacqua è 2° nel comune di SPADAFORA (ME)